西藏自治区医疗保障局2024年度法治政府建设情况报告

2024年，西藏自治区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻习近平法治思想，紧紧围绕《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》《十届自治区党委全面依法治藏委员会2024年工作要点》，强化责任担当，依法履职尽责，法治政府建设取得新成效。

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）全面深化习近平法治思想学习宣传。一是建立健全局党组理论学习中心组学习习近平法治思想常态化机制，持续落实好《中共西藏自治区医疗保障局党组第一议题制度》，深入学习领会习近平总书记重要讲话、重要指示批示精神，引导广大党员干部坚定法治自信，通过深学细悟、凝心铸魂，切实将学习成果转化为坚定理想、锤炼党性的自觉行动。2024年，通过局党组会议、理论学习中心组学习会议学习习近平法治思想、习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神114篇（次）。2024年10月31日，邀请自治区党委党校教授以习近平法治思想为主题开展专题授课，并召开理论学习中心组学习会议，围绕习近平法治思想进行交流研讨。二是健全完善局党组理论学习中心组学法制度，印发《中共西藏自治区医疗保障局党组理论学习中心组2024年专题学习计划》，组织学习《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国工会法》《中国共产党党组工作条例》《中国共产党纪律处分条例》《西藏自治区环境保护条例》等领导干部应知应会党内法规、国家法律、重要地方性法规5次。三是通过局务会组织局领导班子成员及局属各部门负责人学习《中华人民共和国反电信网络诈骗法》《中华人民共和国预算法》《优化营商环境条例》（国务院令第722号）以及区党委政府领导关于法治建设工作会议讲话精神3次。

（二）深入学习贯彻党的二十届三中全会和自治区党委十届六次全会精神。一是组织召开局党组会议2次、局党组理论学习中心组会议2次，集中学习研讨党的二十届三中全会精神，组织局领导班子成员和局属各部门负责人参加全区地厅级、县处级领导干部学习贯彻党的二十届三中全会精神培训班。二是召开局党组会议1次专题学习研讨自治区党委十届六次全会精神，研究制定《关于学习贯彻落实党的二十届三中全会和区党委十届六次全会精神持续深化医疗保障体制机制改革的实施方案》，结合医保工作，细化工作措施，明确工作时限，确保各项任务落地落细。

（三）贯彻落实十届自治区党委全面依法治藏委员会第三次会议精神。把法治医保建设纳入全局总体工作布局，组织召开2024年第6次党组会议学习十届自治区党委全面依法治藏委员会第三次会议精神，不断强化干部职工法治意识和法治理念。在民法典宣传月、医保基金监管集中宣传月等重要时间节点，以通俗易懂的语言、喜闻乐见的方式开展法治宣传教育，助力形成自觉守法、办事依法、遇事找法、解决问题用法的良好风尚。组织全局干部职工深入学习落实《西藏自治区医疗保障领域行政处罚裁量基准（试行）》《西藏自治区医疗保障局行政执法过错责任追究办法（试行）》等规章制度，全面提升医保干部队伍依法行政能力和执法水平。                        

（四）全面推进落实《十届自治区党委全面依法治藏委员会2024年工作要点》和《关于贯彻落实〈全面深化法治领域改革纲要（2023-2027年）〉的分工方案》。一是制定《自治区医疗保障局2024年法治建设重点任务分工方案》，细化责任分工，明确工作时限，持续推进落实。二是全面落实法治政府建设年度报告和行政执法统计年报制度。2024年1月、3月分别在西藏自治区医疗保障局门户网站发布《西藏自治区医疗保障局2023年度行政执法统计年报》和《西藏自治区医疗保障局2023年法治政府建设年度报告》。三是深入推进行政规范性文件制定和管理工作。对《西藏自治区职工生育保险办法》《西藏自治区人民政府办公厅转发自治区民政厅关于建立城镇医疗救助制度试点工作实施意见的通知》（藏政办发〔2005〕67号）等4个文件分别提出修订和废止的清理意见；对新制定的《西藏自治区医保信息平台权限管理办法》《西藏自治区医保信息平台运维管理办法》《西藏自治区医疗保障数据应用分区管理暂行办法》开展合法性审查，为医保领域网络安全建设保驾护航。四是认真贯彻落实《重大行政决策程序暂行条例》《西藏自治区重大行政决策程序暂行规定》和2023年修订的《中共西藏自治区医疗保障局党组工作规则》，严格执行“三重一大”决策程序，落实重大行政决策听取社会意见建议制度，充分发挥法律顾问作用，始终按照法定权限和程序行使职权。五是持续严格规范公正文明执法。认真贯彻落实《医疗保障系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施办法（试行）》，严格对照《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》制定统一规范的执法文书；贯彻落实《西藏自治区医疗保障领域行政执法裁量基准》，确保全区范围内行政执法裁量基准规范统一。六是持续保持基金监管高压态势。2024年全区各级医保部门共检查定点医药机构2483家，处理定点医药机构1735家，追回医保基金8878.92万元。行政处罚26家，罚款453.6万元；暂停医保协议47家，解除医保协议33家。

（五）持续优化法治化营商环境。一是拓展优化“互联网+政务服务”。持续落实西藏自治区医疗保障经办政务服务28个事项“一网通办”和基本医疗保险参保信息变更、基本医疗保险关系转移接续、生育保险待遇核准支付等8项业务“跨省通办”，不断提升政务服务效能。二是印发实施《西藏自治区高效办成“就医费用报销一件事”工作方案》和《西藏自治区医疗保障局关于在医疗保障领域推进“高效办成一件事”的实施方案》，明确医疗保障领域“高效办成一件事”的时间表和路线图，通过完善政策、优化流程，推进线下服务“只进一门”，线上服务“一网通办”，涉及医保部门的12个事项，全部实现一次办结。用便捷、高效、创新的医保服务暖民心、得人心、赢支持。三是持续深化减证便民服务，提升公共法律服务效能。按照“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办理流程最简）原则，动态修订完善并严格落实《西藏自治区医疗保障经办政务服务事项清单（2024年版）》和《西藏自治区医疗保障经办政务服务事项办事指南（2024年版）》，对全区医疗保障经办政务服务事项名称、受理单位、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式、评价渠道等进一步规范统一。推行服务事项告知承诺制，促进信用理念、信用制度、信用手段与医保结算各环节深度融合，极大提升政务服务便利度。四是自觉接受人大、政协、司法、纪检、审计以及社会监督。2024年，及时办复人大代表建议3件和政协提案5件，均在规定时限内办结，办复率100%，满意率100%；收到群众留言咨询189件，办复189件，办复率100%。

（六）实施精准普法，营造尊法学法守法用法法治氛围。一是认真组织开展民法典宣传月活动，分别邀请法律顾问开展民法典宣讲进机关、安排驻村工作队开展民法典宣讲进村（居）等活动。二是全面落实“谁执法谁普法”“谁管理谁普法”“谁服务谁普法”“谁用工谁普法”普法责任制。为筑牢医保基金安全防线，严厉打击欺诈骗保行为，2024年4月份在全区范围内开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动，集中宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等基金监管政策法规，活动期间共征集宣传画45幅；拍摄警示教育《红线》《斩断伸向医保基金的黑手》等短视频14条；制作“基金监管宣传月”线上答题小程序，线上答题活动约30万人次；通过举办现场宣传、政策咨询、发放宣传单、张贴海报、发放宣传小礼品、LED大屏和电影院播放宣传短片、利用公交车身和出租车顶灯、高速入口和市区主要路段张贴宣传海报和横幅等传统方式开展丰富多样的线下宣传活动，全区各级医保部门共发放宣传单42万余张、张贴海报1.5万余张、悬挂横幅1千余条、发放小礼品7万余份、播放宣传短视频2万余场次，开展专题讲座近300场次，直接受教育人员达30余万人次，线上渠道推送相关视频共计浏览80余万次。三是不断增强医保工作人员、定点医药机构、药械经营机构、参保单位、参保人员等尊法学法守法用法意识，形成政府监管、社会监督、舆论监督良性互动的基金监管格局和综合监管、联合惩治、社会共治的基金监管长效机制。四是邀请自治区党委党校老师分别进行“习近平法治思想”“总体国家安全观”“纪念西藏民主改革65周年”等专题辅导，局主要领导当好第一解读人，深入解读辅导主题内容，不断增强全局干部职工法律意识和法治观念。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是医疗保障系统法治队伍力量薄弱，离医保规范化标准化法治化建设的目标要求还有差距。二是医疗保障系统法治队伍主动适应新时代，以高质量的法治服务保障高质量发展的动力，还需进一步提升。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

一是健全完善局党组统一领导法治建设体系，充分发挥局党组在法治政府建设中的领导作用，调整法治建设领导小组。成立以局党组书记为组长的自治区医疗保障局法治建设领导小组，统筹推进全区医疗保障领域法治建设，定期召开党组会议，研究部署法治工作，协调解决法治建设工作中的困难和问题，为医疗保障事业高质量发展提供强有力的组织保障。二是局党政主要负责人认真履行法治政府建设重要组织者、推动者和实践者的职责，发挥“关键少数”引领作用，带头学习习近平法治思想，模范尊法、学法、用法，促进全局干部职工法治观念显著提升。制定印发《自治区医疗保障局党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单（2024年度）》，细化9项工作举措，明确责任部门、责任人等具体要求，推动第一责任人职责全面落实。三是全面贯彻落实党中央和区党委关于法治建设的重大决策部署，在重大决策中，规范执行法定程序，对法治建设重要工作亲自部署，重大问题亲自过问，重要任务亲自督办，推动法治医保再上新台阶。四是践行述法要求，认真开展个人述法工作。局党政主要负责同志对照履行推进法治建设第一责任人职责向区党委依法治藏办进行全面述法，并报送个人述法报告。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

一是持续深入学习贯彻习近平法治思想以及党的二十届三中全会和区党委十届六次、七次全会精神，持续推进落实《关于学习贯彻落实党的二十届三中全会和区党委十届六次全会精神持续深化医疗保障体制机制改革的实施方案》确定的各项改革任务。二是持续转变政府职能，深入推进“放管服”改革，以“高效办成一件事”为切入点，常态化推进医保服务对象办理医保经办政务服务事项“只进一门、只上一网、只到一窗”。三是持续推进公正文明执法，严格落实医疗保障领域重大执法决定法制审核、裁量基准、责任追究等办法，确保执法事项公开、执法程序公正、执法结果公平。四是持续推进医保系统干部职工法治教育，继续落实好“谁执法谁普法”“谁管理谁普法”“谁服务谁普法”“谁用工谁普法”普法责任制，为法治西藏、法治政府、法治社会一体建设贡献医保力量。五是持续强化医疗保障领域规范化标准化法治化建设人才培养，建设医保领域高素质法治化专业队伍。