全区医疗保障工作会议在拉萨召开

2月18日,全区医疗保障工作会议在拉萨召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的二十大精神,全面落实区党委十届三次全会、区党委经济工作会议和全国医疗保障工作会议精神,总结2022年和医保部门组建以来工作,谋划今后一段时期重点任务,部署2023年工作。自治区医疗保障局党组书记、副局长泽丽同志主持会议,党组副书记、局长旺久多吉同志作工作报告。

会议指出,2022年全区医保系统始终坚持以人民为中心的发展思想,聚力“四个创建”“四个走在前列”,立足职能职责,持续完善医保制度体系,持续推进改革走向纵深,持续促进服务提质增效,制度运行总体平稳,保障质量稳步提升,基金安全得到保障。截至2022年底,全区基本医疗保险参保覆盖率持续稳定在95%以上,纳入监测范围的农村低收入人口参保率达到99%。出台实施重特大疾病医疗保险和救助制度。制定出台医疗保障固边兴边富民政策措施。全面实施城镇职工门诊共济保障制度。落实国家和省际联盟组织的123个品种药品和5类医用耗材集中带量采购,价格平均降幅分别达到66.13%和70.34%。DRG/DIP支付方式改革三年行动计划稳步有序推进,拉萨市率先实现实际付费。联合公安机关成功破获全区首例医保个人账户基金非法套现案件。拉萨、日喀则启动医保基金监管信用体系建设试点。积极助力疫情防控,第一时间落实“两个确保”政策,第一时间将治疗药品纳入临时支付范围,多次降低核酸检测项目价格,持续做好涉疫药品挂网和调度。降低城镇职工基本医疗保险单位缴费费率和灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员参加城镇职工基本医疗保险缴费费率。基本医疗保险参保信息变更、基本医疗保险关系转移接续、异地就医备案等6项业务实现“跨省通办”。

会议指出,全区医保部门组建以来,医疗保障事业发展的政治方向始终坚定,医疗保障事业发展的总体框架基本搭建,医疗保障事业发展的制度体系日趋完善,医疗保障事业发展的改革力度持续加大,医疗保障事业发展的管理效能显著提升。总结近年来成效经验,始终坚持党的全面领导是实现医疗保障事业高质量发展的根本保证,始终坚持增进民生福祉是实现医疗保障事业高质量发展的重要前提,始终坚持全面深化改革是实现医疗保障事业高质量发展的不竭动力,始终坚持强化作风建设是实现医疗保障事业高质量发展的迫切需要。

会议强调,今后五年,是全面建设社会主义现代化国家、以中国式现代化推动西藏长治久安和高质量发展的关键时期。全区医疗保障部门要全面贯彻习近平总书记关于西藏工作的重要指示和新时代党的治藏方略,全面贯彻党的二十大精神和中央第七次西藏工作座谈会精神,深入贯彻自治区第十次党代会和区党委十届三次全会精神,坚持稳中求进工作总基调,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,融入新发展格局,聚力“四个创建”“四个走在前列”,准确把握事关医保改革发展的关键问题,努力构建覆盖全民、城乡统筹、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系,以新气象新作为推动医保工作取得新进步新发展,实现“制度体系更加健全,机制建设持续优化,重点改革深入推进,服务能力显著提升”的目标任务。

会议要求,2023年全区医疗保障部门要更好统筹疫情防控和经济社会发展,按照“保障稳中有进、管理精细科学、服务便捷人性、改革稳妥系统、三医协同治理”的思路,围绕“五个聚焦”,突出“五个着力”,不断提升医疗保障事业高质量发展水平。一要聚焦中心大局,着力优化群众保障质量。巩固拓展95%以上参保率成果。做好困难人群资助分类资助参保工作,确保重点群体参保率稳定在99%以上。落实救助政策,完善防止因病返贫致贫长效机制,坚决守牢不发生因病规模性返贫致贫底线。推动符合西藏实际的普惠型商业医疗保险。探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围。做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作。二要聚焦三医联动,着力促进医保、医疗、医药协同发展。扩大集采品种覆盖面,实现国家和省际联盟集采药品数累计达到450个的目标。抓好种植牙和脊柱类耗材集采中选结果落地执行。常态化实施川藏药械数据联动。继续完善川藏药械集中采购配送行为、采购价格考核和监测。严格落实医药价格和招采信用评价制度,优化完善医药集采平台功能。年内至少开展1次医疗服务价格项目新增或调价工作。持续开展种植牙医疗服务价格等专项治理。落实DRG/DIP支付方式改革三年行动计划第二年任务目标,实现6个试点统筹区DIP实际付费。加快推进紧密型县域医共体实行总额预付、结余留用、合理超支分担机制建设。持续抓好新版国家药品目录落地和国家医保谈判药品“双通道”管理。动态调整我区药品目录。研究制定医保支持藏医药传承创新发展政策措施,持续推动藏药挂网工作。探索研究医疗机构医疗服务项目支付标准。全面排查并取消医保不合理限制。开展医保基金监管安全规范年行动和打击欺诈骗保集中宣传月活动、医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动。健全医保基金安全监管体系。深入推进打击欺诈骗保专项整治,加强部门联合执法综合监管。加大医保基金监管信用体系建设试点力度,持续加大典型案例公开曝光力度。三要聚焦便捷高效,着力优化医保公共服务水平。推动医保经办政务服务纳入乡镇(街道)属地事项责任清单。积极推进医保服务进村(社区)办理。推行医保经办服务“综合柜员制”。持续开展医保政务服务“跨地区通办”“跨省通办”,高频事项实现政务服务“一网通办”。开展经办练兵比武。研究制定生育保险、医疗救助等系列经办规程。进一步扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围,稳步提高住院费用跨省直接结算率。优化异地就医备案服务,简化备案程序。推进医保移动支付和医保电子凭证全流程应用,建立健全网络和数据安全保护体系。四要聚焦稳健持续,着力推进自治区级统筹全面实施。完善配套措施,建立基金调剂机制。强化预算管理和绩效考核,夯实各级医保部门在支付、就医管理和基金监管分级管理的责任。加强医疗救助基金管理。五要聚焦自身建设,着力保障医保事业行稳致远。全面学习、全面把握、全面落实党的二十大精神,深刻领悟“两个确立”的决定性意义,坚决把习近平新时代中国特色社会主义思想贯穿到医保工作各方面、全过程,把党中央、区党委的决策部署转化为医保惠民暖民便民实效。坚持以严的基调强化正风肃纪,建设堪当重任的高素质干部队伍,坚决守牢意识形态阵地,以强有力的作风推动各项工作落实落细、取得成效。

会议以视频形式召开。区党委有关部门和区直相关部门负责同志以及自治区医疗保障局班子成员、全体干部职工在主会场参加会议。各地(市)、县(区)相关部门负责同志和医保部门全体干部职工在当地分会场参加会议。