奋进新征程   巾帼展风采

西藏自治区医保局基金监督处获评自治区巾帼文明岗

    自治区医疗保障局组建以来，在区党委、政府和国家医保局的正确领导下，局基金监督处始终把维护医保基金安全做为己任，坚决种好破解基金监管难题、创新监管方式、提升监管效能“责任田”，以敢接“烫手山芋”、敢啃“硬骨头”的实际行动，展现了“巾帼不让须眉”的精神风貌。2023年，全区累计检查定点医药机构1677家，追回医保基金9455.94万元，自治区医保局基金监督处获评自治区巾帼文明岗。

    与时俱进提升工作能力。始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，作为坚定理想、锤炼党性和指导实践、推动工作的根本遵循，把维护医保基金安全作为忠诚捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”的重要实践，认真学习《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等法律法规，虚心学习兄弟省（区）先进工作经验，刻苦学习医保药品目录、诊疗目录、医疗服务项目，熟悉最新医保政策，与时俱进提高医保基金监管业务能力水平。

    锐意进取创新监管方式。着眼推动医保治理体系和治理能力现代化，研究制定《西藏自治区医疗保障基金使用信用管理办法（试行）》，将拉萨市、日喀则市列为我区医保基金监管信用体系建设试点城市，有序推进医疗保障基金使用信用管理试点工作。印发《西藏自治区医疗保障基金监管专家库管理办法（试行）》，为医保基金监管工作提供方向性、专业性、综合性指导意见和决策咨询。深入分析医保基金监管共性、个性问题，汇编形成《西藏自治区医疗保障基金检查问题指南（第一版）》《西藏自治区定点医疗机构医疗保障基金飞行检查问题汇编（第一批）》，推动监管内容标准化、具体化，实现全区基金监管标准一致和处置高效。

    恪尽职守狠抓工作落实。积极推进部门联合监管，组织召开全区打击欺诈骗保联席会议暨医保基金监管集中宣传月活动启动会。采取线上与线下、传统媒体与新兴媒体相结合的方式，深入开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动，拍摄“挂床住院”“冒名就医”“过度检验检查”等藏汉双语动漫视频，整理印制《西藏自治区医疗保障基金监管案例汇编》，切实提高医疗保障法律法规及政策知晓率。认真谋划医保基金监管检查工作，举办全区医保基金飞检培训，开展自治区级交叉飞行检查。首次承接并圆满完成国家医保局交办省级交叉飞检任务，获得高度评价和肯定。

    作风优良扛实监管责任。医保基金监管不仅要有力度，也要有温度。在开展执法检查过程中，工作人员秉持监管与服务相结合的工作原则，耐心听取被检单位申辩，充分采纳合理意见，客观公正处理医疗保障基金违规行为，切实构建“亲”“清”的监管关系。在检查现场开展政策培训，她们用耐心和细心，对日常违规使用医保基金行为进行讲解，针对医务人员提出的疑问详细解答，指导医务人员合理合法使用医保基金，不断规范医疗机构诊疗行为，切实维护好参保人权益。